The value of cerebrospinal fluid lactate levels in diagnosing CSF infections in pediatric neurosurgical patients
¿Por qué leer?
La sospecha de neuroinfección en pacientes que han sido sometidos a procedimientos neuroquirúrgicos es difícil pues los cambios inflamatorios postquirúrgicos pueden generar confusión y la determinación de lactato en líquido cefaloraquídeo (LCR) ha demostrado ayudar en la diferenciación de una meningitis bacteriana de una no bacteriana en pacientes no quirúrgicos, siento en su mayoría trabajos realizados en pacientes adultos, por lo que intentan buscar si esta utilidad persiste en el paciente pediátrico sometido a procedimientos neuroquirúrgicos.
¿Qué hicieron?
Revisaron de forma retrospectiva un total de 215 muestras de LCR de 162 pacientes tratados en el servicio de neurocirugía de hospitales de tercer nivel, correlacionando los niveles de lactato con otros parámetros del LCR, la presencia de infección de sistema nervioso central (SNC), la forma en la que se obtiene la muestra (lumbar, ventricular, pseudomeningocele), además de otras variables.
¿Qué aporta?
Se encuentran resultados interesantes, pues en la literatura mundial encontramos mucha información acerca de la utilidad de los niveles de lactato en LCR para discriminar una meningitis bacteriana de una meningitis aséptica en adultos y pocos estudios en población pediátrica y particularmente en el paciente postquirúrgico de neurocirugía; escenarios donde el diagnóstico de una neuroinfección es difícil dada la respuesta inflamatoria que se presenta en el periodo postquirúrgico, los autores encontraron una correlación inconsistente entre infección y los niveles de lactato dependiendo del sitio de la toma de muestra y si no se tomaba en cuenta el sitio de la muestra, los niveles de lactato no fueron suficientes para discriminar entre los que tenían un proceso infeccioso de los que no, concluyendo pues que los niveles de lactato en LCR pueden variar dependiendo de muchos factores, incluyendo el sitio de la muestra, una cirugía reciente y la presencia de sangrado subaracnoideo o ventricular secundario a la cirugía por lo que no es clara su utilidad al menos en el paciente Neuroquirúrgico.
Roth J, Soleman J, Kozyrev DA, et al. The value of cerebrospinal fluid lactate levels in diagnosing CSF infections in pediatric neurosurgical patients. Childs Nerv Syst. 2019 35:1147-1153. doi: https://doi.org/10.1007/s00381-019-04163-7
